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「医生，请帮帮我。」我不知道这是肺癌！”张躺在病床上，不敢相信医生的话。张先生，56岁。一年前，他感到左肩疼痛。一开始以为是肩膀问题，没太在意。两个月后，她感觉左肩锁骨上方有一个3至4厘米的肿块，被紧急送往当地医院进行评估。胸部 CT 扫描显示有一个占位性病变，很可能是肺癌。然后他接受了六个周期的化疗。但不久之后他的症状又回来了。今年6月，张某到郑州大学洛阳市中心医院就诊。 CT 扫描显示左肺有一个约 13 厘米 x 20 厘米大小的分叶状软组织结节。医生要求对左侧锁骨上淋巴结进行穿刺活检。患者被诊断为“左肺恶性肿瘤”入院，治疗方案调整。由于张先生无化疗药物禁忌症，医生给予他培美曲塞单药化疗。住院期间，张女士没有出现严重副作用，检查结果符合标准值，病情恢复良好，医生同意她出院，并嘱咐她定期检查。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。早期没有特殊症状，大多数情况下，当发现时疾病已经进展。不过，由于张先生非常注重自己的健康，能够及早发现肩部疼痛并同时配合治疗，因此治疗效果较好。很多人错误地认为肩痛就是肩周炎。事实上，肺癌会引起肩膀疼痛，所以要小心。 01 不要将“肩痛”与肩周炎混淆。肩痛的原因比较复杂。肩膀也可能有问题r本身，如肩周炎或肩部肌肉痉挛。也可能是身体其他部位的疾病，比如颈椎病或者心脏病。南方医科大学附属第三医院副主任医师曾春医生指出，并非所有肩痛都是肩周炎。只有 15% 有肩痛症状的患者实际上患有肩周炎。日常生活中引起肩痛的原因有： 1、肩周炎。肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和不能活动。活动后和夜间疼痛加剧。早期阶段有阵发性疼痛。后期，疼痛逐渐加重，表现为钝痛或割痛。 2.肩袖损伤：肩袖损伤多见于中老年人。与肩周炎不同，肩袖损伤主要表现为自主活动受限，而非被动活动。 3.筋膜炎 筋膜炎是筋膜中发生的非特异性炎症。它经常发生在肩胛骨和下背部。主要症状包括疼痛、肌肉痉挛、肌肉无力、皮肤麻木、关节运动障碍等。 4.胆囊炎 胆囊炎是胆囊的急性炎症性疾病，主要与胆囊管阻塞、化学刺激和细菌感染有关。最初的症状是上腹部疼痛。随着病情进展，上腹部出现阵发性痉挛，影响右肩、肩胛骨和背部，并伴有恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状。 5、冠心病 肩部疼痛是冠心病的另一个症状。原因是肩部疼痛和冠心病引起的疼痛刺激都是通过同一个神经节和相应的脊神经传导到大脑，因此大脑无法区分疼痛的原因，可能会误诊。诠释心痛。把它想象成肩膀疼痛。此外，虽然硝酸甘油可以缓解冠心病引起的肩部疼痛，但对其他类型的肩部疼痛没有作用，因此区分两者很重要。 02 肩膀上的三种疼痛，预示着癌症的临近。除了上面列出的情况外，肩部疼痛的以下三个特征可能是癌症即将出现的征兆。 1.右肩牵引痛。肝癌的首发症状并不明显。如果你的右肩出现拉痛，那么你可能已经到了中期或晚期。这是因为肝癌细胞会给周围组织和神经系统带来压力。如果肿瘤延伸到膈肌上方，可能会出现右肩拉痛。牵拉痛是指某一部位出现结节样疼痛，移动该部位时，周围感觉有牵拉痛。 2。持续的肩部和背部疼痛。上沟肿瘤是肝癌的一种，而不是肺癌。它因位于肺顶部（右或左）而得名。当上沟肿瘤发生时，肿瘤压迫肺尖、无名静脉、锁骨下动脉、膈神经等组织，引起胸、背、肩部持续疼痛。在严重的情况下，它会扩散到头部、颈部和手臂。疼痛部位不明 在某些患者中，疼痛很明显，并且在夜间更严重。 3.疼痛迅速加剧，有压迫感。如果您的肩膀或背部疼痛突然加剧并且感到有压力，则癌症有可能已经转移到骨骼。大约 70% 的转移性骨肿瘤会引起疼痛症状。疼痛的持续时间和严重程度因患者而异，但病程相对较长。一般来说，骨转移的临床症状主要是骨损害和骨转移。和疼痛。当疾病扩散到脊髓时，会导致背部中部或焦点部位疼痛，并伴有压迫症状。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等易发生骨转移，占骨转移肿瘤的90%以上。因此，肩膀僵硬和腰痛绝非小事。如果出现以上特征，建议及时咨询医生。 03 治疗肩部疼痛有哪些不同的方法？那么如何应对不同的肩部疼痛情况呢？ 1.治疗原发病。如果你有肩周炎，可以做一些简单的伸展运动和康复运动，比如每天将手臂举过头顶或者仰卧2到3分钟。如果你有肩袖损伤，尽量不要将肩膀抬高超过60度，减少活动水平，多休息。如果您怀疑您的病情可能与如果发现肿瘤，建议您到医院做ECT、影像学、常见肿瘤标志物等检查，查明病因。由于医疗水平的提高，针对原发性肿瘤的治疗方法越来越多。多种药物、放射治疗、微创干预、开放手术和其他治疗可用于改善生活质量和延长生存期。 2.对症治疗 如果疼痛剧烈且难以忍受，服用药物是一个不错的选择，但应在医生的监督下使用。临床上，医生根据不同程度的疼痛（轻度、中度、重度、重度疼痛）选择不同的止痛药。例如，对于颈部、肩部、腰部和腿部疼痛，通常选择布洛芬和扶他林等非甾体类抗炎药物。如果非甾体类药物无效，可考虑中枢性镇痛药。止痛药的主要作用是暂时缓解疼痛并改善症状。生活质量。然后必须积极治疗原始疾病以解决根本问题。然而，无论是肩痛还是头痛，很多人首先想到的都是疼痛的原因。与其去寻找，不如去坚持。不建议这样做。身体任何部位的疼痛都是某种疾病的征兆。我们一定要引起重视，这样才能及时发现问题，尽快解决。参考文献：[1]谢洁岭。若肩痛持续时间较长，应检查脏器受累情况[J].在线医生，2018，8（22）：1。 [2]这是一种直达骨髓的痛！这是肿瘤骨转移的征兆！ 。华谊网． 2019-06-12 [3] 请注意 |肩痛的原因不一定是“肩周炎”！ ，南方医科大学第三附属医院，2018年4月12日[4]郭成杰。肩关节疼痛与肺、胸膜肿瘤(附7例分析)[J].氯典型的误诊和滥用，1992（003）：000。未经作者授权禁止转载。
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